小儿支气管炎的检查与鉴别

　　小儿支气管炎疾病对于患儿的身体损害很大，宝宝长期咳嗽不仅会影响呼吸道，甚至食欲也会降低，如果治疗不及时，甚至会引发其他比较严重的疾病，这是我们不希望看到的情况，下面我们一起看看如何确诊小儿支气管炎疾病。

　　常见的支气管炎的检查方法有：

　　1、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。这是常见的支气管炎的检查方法。

　　2、X线检查：也是常见的支气管炎的检查方法。早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显，此系由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

　　3、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞(白细胞【译】：俗称白血球，血液中的一类细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞，人体和动物血液及组织中的无色细胞。)总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

　　4、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化当出现气流受阻时第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)当小气道阻塞时**呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低闭合容积可增大。这是支气管炎的检查方法中比较常见的一种。

　　支气管炎的鉴别诊断

　　1、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

　　2、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿(肺气肿【译】：是由于终末细支气管远端的气道弹性减退，导致出现过度膨胀、充气和肺容积增大或伴有气道壁破坏情况。)等梗阻现象。

　　3、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　4、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　5、支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

　　6、增殖体肥大：增殖体肥大多发生于学龄前儿童，患者可出现张口呼吸、睡眠打鼾、睡不实、易惊醒、记忆力差等，可伴有听力下降或鼻堵及流涕，部分病程长的患者可出现“腺样体面容”。

　　7、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指患儿每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2<92%，一般多导睡眠图检查可以明确。

　　8、支气管哮喘：支气管哮喘多发于幼年或青年，患者一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征，呈突发突停，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音。

　　9、支气管扩张：支气管扩张多发生于儿童或青年期，具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状，一般通过螺旋CT检查及支气管碘油造影可以鉴别。

　　求医网温馨提示：要想远离小儿支气管炎，平时应加强身体锻炼，增强抗病能力。生活中注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意胸部保暖。对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。

　　【参考文献：《慢性支气管炎用药与调理》、《支气管炎防治210问》】