眩晕的诊断方法

　　眩晕是临床上常见症状是指患者对空间定向感觉的主观体会错误(主要是定向感觉障碍或平衡感觉障碍)。患者自觉周围物体旋转或向一侧移动或觉自身旋转摇晃上升或下降等，眩晕还常被诉说为天旋地转、晕晕乎乎、头晕眼花等。在眩晕出现的同时常伴有站立不稳、倾倒、恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白、出汗和脉搏血压的改变。

　　一、椎基底动脉供血不足性眩晕

　　椎基底动脉供血不足多发生在中老年人,多有动脉硬化或颈椎病的病史.临床症状可多种多样,最主要的症状为眩晕发作,持续时间一般为几个小时,可每日发作多次或很长一段时间发作一次.发作时可伴有视力障碍、共济失调、恶心、呕吐、呼吸困难、头痛、意识障碍以及脑干定位体征等。

　　眩晕的性质可为旋转性、浮动性、移动性、双下肢发软、站立不稳、摇晃感、倾斜感等。可伴有单侧或双侧耳鸣和听力下降，视力障碍可表现为一过性黑蒙或视野缺损。不是因为影响了大脑后动脉的血液供应而导致共济失调，不表现为躯体和步态的平衡失调，闭目难立征阳性。可伴有眼球震颤等头痛主要是后枕部和顶枕部疼痛明显，性质可为跳痛、胀痛并伴有恶心呕吐等症状。意识障碍是由于脑干急性缺血累及网状结构的上行激活系统，表现可以是当患者体位改变时，立即感到四肢无力，双下肢肌张力突然消失而摔倒。此时意思可以是清楚的，能很快恢复活动，病情重时可有突然晕阙甚至昏迷。脑干缺血影响到脑干核团及在脑干走行的传导神经纤维时可有脑干定位体征如：球麻痹交叉性瘫痪四肢瘫痪面部或肢体麻木等

　　二、梅尼埃综合征

　　梅尼埃综合征主要是表现为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及眼球震颤。目前认为本病的发病机理是：因膜迷路积水水肿耳蜗管椭圆囊和球囊膨胀突入壶腹和半规管，所以内淋巴压力猛烈增加超过限量时即发生眩晕、恶心、呕吐的临床症状。耳蜗管膨胀时可使听力时好时坏如反复发作或长期受压而导致变质使听力消失 。　　 临床上青壮年多见，老年人少见，男性多于女性。眩晕为主要症状，发作前可无先兆，持续数分钟至数小时开始发作眩晕即达高峰。患者感到自身或周围物体在旋转而甚感恐惧，经常用力抓住物体而不敢松手。剧烈眩晕之后患者仍有头晕嗜睡轻度旋转感和全身疲劳感，一般持续几天后逐渐好转发作频率不一致，一般数日至数年发作一次。眼球震颤在眩晕发作时可以出现为短暂性水平眼震，有时呈轻度旋转混合性眼震，患病时间长者眼震可以不明显。梅尼埃综合征发作前几日至数月可有耳鸣和(或)耳聋为持续性高音调耳鸣以“呼呼声”为背景，混有尖锐的尖叫声或机器声。发作期上述症状明显加重，耳聋为神经性耳聋。每次发作都将使听力进一步减退即呈阶梯式逐渐加重，可以伴有植物神经系统症状主要是恶心、呕吐，也可有面色苍白出冷汗以及腹部疼痛和腹部不适等。梅尼埃综合征的诊断主要根扰发作性眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐和眼球震颤等四大症状结合发病年龄发作形式和反复发作的特点来判断诊断并无困难