拉沙热的症状及并发症_求医网专题频道

　　拉沙热是一种人畜共患疾病，即人通过接触受感染的动物引起感染。拉沙病毒的动物宿主是 Mastomys 鼠属的一种啮齿动物，普遍称为“多乳鼠”。感染拉沙病毒的Mastomys 鼠并不发病，但它们可将病毒排放到其排泄物(尿和粪便)中。其常见症状有以下几种。

　　拉沙热的症状：

　　潜伏期7～l0天，本病早期无特异性症状，可有发热，寒战，全身不适，头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛，喉痛，吞咽困难，呕吐，腹痛，腹泻，咳嗽和胸痛，也可有头晕，耳鸣，查体见面部水肿，结膜充血，渗出性咽炎，低血压和低脉压，腹部压痛，有时可出现皮肤斑丘疹，第2～4周进入恢复期。

　　约80%的人类感染表现为轻症或无症状，其他表现为严重多系统疾病。疾病在妊娠期尤为严重，超过80%的孕妇可发生流产。严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病、脸病和颈部水肿，也常伴有蛋白尿和血液浓缩。

　　恢复期可发生暂时性脱发和运动失调。25%的病人可发生第八脑神经性耳聋，1-3个月后仅半数病人可恢复部分功能。总病死率约为1%,住院病死率接近15%，在一些流行区病死率更高。妊娠第3个月妇女和胎儿病死率尤高。谷草转氨酶高于150和高病毒血症者，预后较差。

　　拉沙热的并发症：

　　可并发出血性休克、急性肾衰竭、颅内出血，部分患者可并发肝炎、脑炎、视网膜病变等。

　　1、脑炎

　　(1)全身毒血症状，发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。

　　(2)神经系统症状，意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。

　　2、视网膜病变

　　(1)视力显著减退、视物变形。

　　(2)视野有中心暗点。

　　3、颅内出血

　　可有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压力增高的表现，头颅CT或MRI检查即可明确。

　　拉沙热的传播：

　　人类通常通过暴露于受感染的Mastomys鼠的排泄物感染拉沙病毒。通过直接接触拉沙热患者的血液、尿、粪便或其它身体分泌物，直接暴露(接触排泄物)和拉沙病毒还可在人之间传播。尚无流行病学证据支持人之间通过空气传播。在社区和卫生保健环境中均可发生人际传播，那里病毒可通过再次使用的针头等受污染的医疗设备传播。已有报道通过性传播拉沙病毒。