孤独症的诊断检查方法_求医网专题频道

　　孤独症患者近年来逐渐的走入大家的视线，这给我们的健康带来很大的损害，如果治疗不及时，疾病发展严重的会出现生活不能自理的情况。这会给家庭带来沉重的压力，为了更好的诊断病及时的治疗孤独症，下面我们就一起看看孤独症的诊断检查方法。

　　哪些检查可以诊断出孤独症?

　　1、CT和MRIMRI检查结果表明部分孤独症患儿的脑干总面积和脑桥总面积比一般相同年龄的儿童对照组小，小脑VI,VII蚓叶的正中矢状面面积比正常对照组小19%。提示小脑发育不良，与某些孤独症的发生存在可能。

　　2、SPECT单光子发射计算机体层摄影术SPECT可以检测脑血流情况。孤独症患儿SPECT检测发现，大脑血流灌注异常，阳性率达75%。主要表现在大脑皮质，小脑和皮质下多处结构，集中在皮质的额，颞叶(颞叶【译】：位于外侧裂下方，由颞上沟和颞下沟分为颞上回、颞中回、颞下回，隐在外侧裂内的是颞横回。)，以左侧额叶最为常见。同时海马回局部血流灌注减少。

　　3、儿童期孤独症评定量表(CARS)由专业人员对患儿进行评估时使用，该量表共15个条目每个条目按1-4每0.5分为一级的七级评分，1 分为正常，4分为最严重，累计计算总分CARS总分≤29.5分为正常;CARS总分为30-36.5为轻-中度孤独症;CARS总分≥37分为重度孤独症。

　　4、脑电图或脑地形图脑电图检查异常率在10%-83%，由于一般脑电图的解释标准和选取的样本不同，故存在较大的差别。一般来说，导联越多，异常率越高。脑电图异常者一般为智商较低者，智商受损越明显的孤独症，出现脑电图异常和癫痫的概率也越高。但有大约20%-40%的患儿在青春期前出现癫痫，脑电图可能未见异常。

　　5、脑干听觉诱发电位孤独症患儿的脑干听觉诱发电位是异常的。从I---V波都有异常报道，异常率高达20%--60%。显示孤独症患儿存在听觉缺陷，脑干传导时间延长，提示脑干功能改变可能是影响孤独症症状的原因之一。脑干功能的障碍会导致向大脑传递通路的损害，这可能是造成孤独症患儿在认知，社会和语言能力等方面异常发育的原因之一。

　　孤独症的诊断

　　1、有社会互动上的缺陷：孤独症并不是全然没有社会互动行为，而是有互动上的缺陷。譬如，他们比较不会做主动互动、不会正确的响应，也常会将**行为解读错误。

　　2、有沟通上的问题且特别是沟通质量的问题：有些孤独症患者是有语言的，只是他们的语言问题是在沟通质量的缺陷，例如亚森伯格症候群的孩子常有过度仿说的现象，就是属于质的缺陷。

　　3、他们的某些行为或对某些有兴趣的东西会过度偏好：例如，喜欢看线条、对于特殊奇怪的声音着迷。有些孤独症家长就发现，他的小孩都只看同一卷录像带、特别喜欢抖动绳子、转圈圈或重复化线条等，这就是过渡偏好固着的现象。

　　孤独症的鉴别

　　1、不典型孤独症

　　一种弥漫性发育障碍，与孤独症的区别在于起病的年龄，或不能满足孤独症的全部三条诊断标准。发育损害只在3岁以后才表现出来;或诊断孤独症所需的三方面精神病理中有一或两项没有明显的异常(这三个方面为相互性社会交往、沟通和局限、刻板与重复行为)，但在其它方面有特征性异常表现。不典型孤独症多发生于精神发育迟滞严重的儿童，由于功能极度低下，致使诊断孤独症所需的特定性行为偏离无法表现出来;也可发生于患有严重特定感受性语言发有障碍的儿童。不典型孤独症因此构成有别于孤独症的一种有意义的状况。

　　2、Rett氏综合征

　　一种病因不明的状况，迄今只见于女孩，可根据特定的起病、病程和症状学类型将之区分出来。典型表现为，早期发育正常，随后出现手的技巧和言语的部分或完全丧失，同时有头颅增长变慢、通常起病于7-24个月。手的刻板性扭动、过度换气和目的性手动丧失尤其具有特征性。社交和游戏发育在起初23年里受到阻碍，但社会兴趣仍可保存。童年中期可出现躯干共济失调和失用症，伴有脊柱侧凸或后凸，有时出现舞蹈样手足徐动症性运动。总是导致严重的精神残疾。童年早、中期经常出现晕厥发作。

　　求医网温馨提示：孤独症患者如果伴随沟通方面的障碍，遇到挫折或不顺心的事时，容易以哭闹的方式或是自我伤害的方式表达，因此平时应多观察他喜欢的事物藉以转移注意力，更重要的是要协助他用任何方式表达，找出哭闹的原因，了解他的情绪。

　　【参考文献：《孤独症儿童情绪调整与人际交往训练指南》、《自闭症儿童的教育与干预》】