治疗肥厚型梗阻性心肌病手术成功案例

　　健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。下面一起来看几个相关案例。

　　相关介绍：

　　10月26日，年仅16岁却已患心脏病10年的高某某，入院并接受了治疗肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣环狭窄的手术。手术成功完成，目前患者预后效果良好。此次手术相当成功，为日后外科手术治疗此类心脏疾病提供了可借鉴的先例。

　　患病十余年 为减轻家人压力 “有病不说疼”

　　一个月前，高某某在腹痛难忍且持续数日的情况下，辗转当地数个医院，均未接受到及时有效治疗。而自幼的心脏病史已经让高某某及家人意识到了这次病情发作的严重性。因为高某某已经持续两个月出现坐立不安、呼吸困难、活动受限、无法平卧入睡等心脏病发作的征兆了。加之食欲不振，正常的饮食受到影响，因此也有严重贫血等症状。而懂事的高某某并没有放在心上，从8岁起就一直和身边的孩子“不一样”，不能跑跳、易疲劳、反复感冒、常年体弱多病。她已经习惯了自己患病的事实，却一直为了能省下看病的钱而一拖再拖。

　　马上要参加中考的高某某舍不得在学习时间休息，一直拖延到国庆长假才向家长告知病情。而此刻，高某某已经处于随时可能因病丧命的危险之中，自己却全然不知。高某某的妈妈谈起高某某，就哽咽着说，“孩子从小就很懂事，上了中学之后就在离家百里的异地上学，为了节省开销，一个月才回家一次。有什么困难都自己扛着，有时候心脏不舒服，就自己买点药熬着，这一次，一定是病情发展到孩子没法忍受的程度了。但即使这样，她还怕看病花钱，总是为父母着想。”

　　“她的心脏室间隔是正常人的5倍厚”

　　经历过曲折的就医之路后，高某某的父母毅然决然地带孩子去医院接受相关检查，结果却让家人瞠目结舌。确诊结果为，肥厚型梗阻性心肌病，主动脉瓣环狭窄合并感染性心内膜炎。

　　检查结果中可见，高某某的心脏室间隔已经达到了常人的5倍之厚!正常的心脏室间隔厚度约1cm，而患者的心脏室间隔竟然已经达到了5cm之厚。主刀医师田伟臣主任强调说，“大部分肥厚性心肌病患者的室间隔肥厚导致左室流出道梗阻时，就已经对人体构成了巨大威胁，随时会引起患者猝死。加之该患者心脏内细菌滋生，二尖瓣及主动脉瓣两个瓣膜已经被细菌严重侵蚀，心脏几乎失去了基本功能。该患者病情的严重程度足以随时夺取患者的生命。面对这种复杂的病情，传统的内科保守治疗只能延续患者几个月的生命。而心脏移植所需的准备时间过长，不是治疗此患者的较好选择。”患者随时有心衰或猝死的可能，而单独存活的希望，就是通过外科手术做最后的努力。

　　以往患上如此严重的肥厚型梗阻性心肌病的患者，临床多放弃或保守、介入消融治疗，但效果均不理想。而在国内范围内，能以外科手术治愈此类疾病的先例，更是寥寥无几。心外科专家立刻意识到手术的难度所在，手术几乎需打开心脏所有的结构，再对各部分进行重建，手术复杂且创伤大，在此过程中还要防止冠状动脉及其开口的损伤。手术的顺利进行，需要麻醉、体外循环、重症护理等各方面的全面配合和努力。对于此次手术将是一个严峻的挑战。

　　“手术难度大 技术要求高 却是患者存活的单独希望”

　　术前，医护人员为患者做了详尽的检查，做了所有的相关准备。应用强心、利尿药物矫正患者心脏功能，使患者心脏功能恢复到可以接受手术的程度。经过充分的术前准备，患者于10月26日上午9时许，接受了手术。在全麻体外循环下行Konno手术，切开患者主动脉前壁、右室前壁、主动脉瓣环以及室间隔的2//3，将心脏大范围切割。手术重建上述结构并置换二尖瓣及主动脉瓣，加宽左室流出道解除梗阻。手术历时5小时，顺利完成复杂的重建技术，心脏成功复苏。术后患者生命体征平稳，在重症护理病房经过72小时全程监护，顺利转回病房。在心外科全体医生护士的精心治疗和细心护理下，患者恢复得很顺利，未发生任何并发症。据专家介绍，该患者室间隔极度增厚导致左室流出道梗阻，且主动脉瓣环较小，无法置入主动脉瓣。因此术中要扩大主动脉瓣环，后置换主动脉瓣并切除赘生物。

　　“这样的手术相当于切开人心脏的1/3，如此高难度的手术对医生技术水平有着相当严格的要求。每一次动刀、每一次缝针、每一个步骤，都要精准到丝毫不差，一旦操作不当，极有可能造成冠状动脉损伤、房室传导阻滞或室间隔穿孔最终造成患者死亡。” 专家强调，这样的手术，不仅关乎到患者年轻的生命，同时也是对医护人员极大的考验。据统计，此次手术的成功实践，为日后外科手术治疗此类心脏疾病提供了可借鉴的先例。

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