超声监测肥厚型梗阻性心肌病治疗前后案例报告

　　健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。下面一起来看几个相关案例。

　　相关介绍：

　　1 　病例摘要

　　患者 ,男 ,46岁。自 2001～2010 - 04 的 10 余年间经常无诱因出现心前区剧烈疼痛 ,并伴有晕厥与休克 ,10余年未曾做过心动超声检查 ,一直以“冠心病心梗”治疗。每次发病经吸氧及药物对症治疗后略有缓解。2004年昏迷 4 次 ,最长 1 次达 7 d ;2006年昏迷1次 ,长达24 h ;2007年晕迷 8 h ;2010 - 04 -30在住院期间再次发病 ,昏迷 3 h ,心电图及临床表现均不支持“冠心病心梗”的诊断 ,故行心脏彩超检查。

　　超声所见舒张期室间隔( IVS)厚度 25 mm ,舒张期左室后壁 (LVPW) 厚度 16 mm , IVS/ LVPW >1. 5 ,左室流出道(LVOT)内径 12 mm ,左室流出道血流速度加快为 2. 4 m/ s ,LVOTG 42 mmHg ,左心房内径40 mm ,左室舒末内径 38 mm ,左室缩末内径 30mm。

　　超声诊断肥厚型梗阻性心肌病

　　该患2010 - 04 - 30 在院经彩超确诊后 ,于2010 - 06 去医院就诊 ,2010 - 06 - 13 在医院昏迷1次 ,时间达 3 h。8 d 后于医院心外科做了心肌消融术 ,术后1周复查超声见:室间隔厚度15 mm ,左室后壁厚度 10 mm ,患者术后服用阿司匹林等抗凝药 ,6 个月后停药。2011 - 05 (患者术后1 年) 来院复查超声见:舒张期室间隔厚度14mm ,左室流出道内径 21 mm ,患者状态非常好 ,未服用任何药物 ,已能轻松的从事各项日常活动。

　　2 　讨论

　　肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小 ,左心室血液充盈受阻 ,舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。心动超声主要表现是室间隔明显肥厚 ,舒张期室间隔厚度 ≥15 mm ,IVS/LVPW≥1. 3 并伴有左室流出道狭窄 ,LVOT <10 mm ,二尖瓣前叶收缩期前方运动(即 SAM + )经导管压力测静息LVOTG≥410 kPa或应激后LOVTG≥ 910 kPa ,冠状动脉造影正常。结合心电图 ,超声心动图及心导管的发现 ,对本病做出正确诊断并不难 ,但因本病病因未明 ,患者多数从无临床症状发展到心力衰竭及猝死 ,且猝死为成人患者多见的死亡原因 ,预后相当不良。采用心肌消融术成功地为本例患者解除了10余年的病痛(这在国内尚属首例) ,经医院超声工作者对患者术后跟踪复查发现 ,其预后十分乐观。这种优秀的新治疗技术将会为我国肥厚型心肌病患者带来更多的福音。

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