脉管炎能治疗？游医编织的神话

　　翻开报刊，攻克脉管炎的“克星”、“秘方”广告此起彼伏，还有什么几剂中药搞掂脉管炎云云……

　　脉管炎，悠久历史

　　祖国医学对脉管炎的认识可以追溯到远古，在祖国医学宝库中有治疗脉管炎的宝贵财富，如《内经?灵枢》、汉代华佗《神医秘传》等著作中都有对本病的记载。

　　现代医学对脉管炎的认识有100多年的历史，发表在1876年的病例报告描述了小腿截肢后伤口未愈合的现象，当时称为“动脉和静脉内膜炎”。1908年，伯格在分析截肢病人的资料时，发现截肢标本的动、静脉内膜有炎症和血栓形成的特点，将其称为“血栓闭塞性脉管炎”，后来也称为伯格氏病，简称脉管炎。

　　肢体疼痛，一二三期

　　脉管炎病变主要侵犯肢体的中小动脉，造成血管腔的慢性狭窄或闭塞，导致肢体的血液供应减少，表现为肢体疼痛。随着病情发展，出现肢体溃烂、干枯发黑、坏死，呈木乃伊状，在医学术语中称为干性坏疽。在临床上，脉管炎的典型表现是肢体疼痛，但由于肢体缺血程度不同，疼痛的表现各有特点。脉管炎的早期，疼痛的特点是间歇性跛行，病人行走一段路程后，小腿或足部发生麻木酸胀、疼痛或无力等症状，被迫止步，休息一段时间后疼痛缓解，才可继续行走。行走后又发生疼痛，周而复始。行走的距离越短，意味着肢体缺血的程度越重。进入脉管炎病程的第二期，疼痛的特点是静息痛，严重的动脉缺血使病人在休息时仍疼痛不止，彻夜难眠。当肢体缺血继续加重，就会发生足趾的缺血性坏死，这是临床上第三期的表现，也是最严重的表现。

　　病因未明，谈何治疗

　　那么，血栓闭塞性脉管炎的原因是什么呢?这也是医学界竭力想回答的问题，而且已经有了多种学说，如血管神经调节功能障碍、血液高凝状态、肾上腺机能亢进、自身免疫障碍等，但至今真正的病因仍不清楚。惟一可以肯定的，只有吸烟是脉管炎发展的促进因素，临床上这样的病例屡见不鲜，病人在戒烟并接受恰当的治疗后，肢体疼痛消失，溃疡愈合，而当他们再次成为烟民后，病又复发了。但吸烟在脉管炎发展中的作用近来亦受到挑战，因为近年来虽然烟民的数量显著增多，但是伯格氏病的发生率却呈现降低的趋势，反而是动脉粥样硬化产生的肢体动脉硬化性闭塞症的病例逐年增加。

　　既然病因不明，想要对脉管炎进行根本治疗，短时间内自然成了不可能完成的任务。可目前一些媒体，为了追求广告利益，做了不良商家的吹号手：他们先把脉管炎渲染为“不死的癌症”，然后，再宣称某某拥有“秘方”、“克星”，可以攻克脉管炎;更有甚者称，可用一种或几种自制的药物，不打针、不输液、不手术，甚至可以函诊治疗，药效便可直达患处，标本兼治，治愈率在96%以上。利用病人对媒体的信任，采用如此拙劣的手段做宣传，实在令人气愤!在此想问一句：既然他们能治疗，还要正规医院的专科医生干什么?

　　正规治疗，岂能一蹴而就

　　目前，正规治疗脉管炎的方法是：根据脉管炎的不同阶段，采取综合性的治疗方法。这绝不是一种药物或一种方法就能解决问题的。

　　在动脉缺血性病变的早期，并不需要手术治疗，治疗手段包括调整饮食，增加活动，降低体重，注意避免缺血肢体受伤，也可用小剂量的抗凝剂如阿司匹林等，还可使用如罂粟碱、烟酸等血管舒张药物，以及减少血液稠度的低分子右旋糖酐。在此阶段，中医的辨证施治，应用温经散寒、疏通经络、活血化淤、清热解毒的药物有一定效果，有时效果十分显著。而戒烟是预防和治疗脉管炎的根本措施。

　　对于短段性的动脉狭窄，可以进行介入性治疗。而长段狭窄和完全闭塞的病变，病人可考虑手术治疗。也只有经动脉造影明确诊断的动脉阻塞，并有条件手术，重新建立肢体血液循环时，手术才能进行，例如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术、腰交感神经节切除术等。截肢或截趾是无奈的选择，但也有积极的意义。去除趾端的坏疽，是为了解除病人的病痛;截除广泛坏死的肢体，是为了挽救病人的生命。

　　由于我国基层医疗卫生水平参差不齐，肢体动脉缺血的病人常不能得到及时正确的诊断和治疗，误诊误治常有发生，病人痛失原本不该丧失的肢体事件也屡见不鲜。因此，万一患病，千万不要胡乱投医寻药、相信所谓的“克星”，以致延误治疗的时机。