脑膜炎临床上的具体表现

　　由于脑膜炎症状有时难与上呼吸道感染症状难以区分，因此很容易导致延误诊断及治疗。从某种意义上来讲，对脑膜炎症状了解的多一点，患者治愈的机率就会高一点。不同类型的脑膜炎症状也不同，大家要注意区分。比如，大肠杆菌脑膜炎临床表现极不典型，有时仅有败血症的表现。而肺炎链球菌脑膜炎易并发硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水。

　　1、肺炎嗜血杆菌脑膜炎临床症状

　　(1)<6个月的婴儿易出现脑室膜炎。

　　(2)常并发硬膜下积液。

　　(3)有明显的前驱症状：咳嗽、流涕等，经数日或1～2周方出现脑膜刺激征。

　　(4)脑脊液涂片可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌，如在同一涂片上发现形态不同的细菌，都应疑为流感杆菌。

　　2、肺炎链球菌脑膜炎临床症状

　　(1)在肺炎流行季节，或在中耳炎、乳突炎、颅脑外伤、颅底骨折、脾切除之后，出现脑膜刺激征时，均应考虑有本病可能。

　　(2)发病后不久，即易出现昏迷和惊厥。

　　(3)易并发硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水。

　　(4)易于多次复发或再发，可出现几次，十几次甚至几十次。

　　3、大肠杆菌脑膜炎临床症状

　　(1)临床表现极不典型，有时仅有败血症的表现。

　　(2)常遗留神经系统后遗症。

　　(3)极易并发脑室膜炎，预后很差，病死率高。

　　4、葡萄球菌脑膜炎临床症状

　　(1)脑膜刺激征较明显。

　　(2)常伴有荨麻疹样、猩红热样皮疹。

　　(3)常有前驱的脓毒性疾病，如新生儿脐炎，蜂窝织炎，皮肤脓疖，中耳炎等。

　　(4)脑脊液涂片可见成堆的革兰阳性球菌，培养阳性。有些病例其脑脊液不呈脓性，甚至外观清亮，白细胞数<100×106/L，糖、蛋白质也可正常，靠细菌培养才能确诊。

　　温馨提示：脑膜炎儿童患者起病相对较急，会出现发热等类似于感冒的症状，高热可达39℃以上，如果患儿常诉剧烈头痛，精神差，并且伴有食欲减退，呕吐频繁等现象，家长此时就要注意了，想要尽快治疗，让孩子恢复健康，首先要到医院进行检查确诊病因。

　　【参考文献：《高级临床技巧与查体诊断》《临床症状鉴别及诊疗》】