肾移植需要注意哪些事项

　　肾移植是目前治疗肾衰竭比较有效的方法，很多患者通过该方法得到健康。但是该手术存在一定的风险，下面我们一起看看关于肾移植的注意要点是什么。

　　肾移植术前准备注意事项

　　1、控制感染终未期尿毒症患者易并发感染，常见者为呼吸道、胃肠道、皮肤及泌尿生殖系统，但有些潜在感染病灶不易被发现。所以术前应仔细体检，如指、趾间隙、隐蔽腔道等处。并且术前应卵助各种检查，如咽拭子、痰、中段尿、腹膜透析液细菌及真菌培养，低热患者定期胸片观察，行结核菌素试验以排除结核。此外，要加强病毒的实验室监测手段，及早发现并予以有效治疗。

　　2、纠正贫血肾移植术前患者的血红蛋白较好能维持70g/L以上，方法有两种：

　　a、输血。

　　b、注射促红细胞生成素。几乎所有患者术前均有输血史，以纠正贫血，但输血并不增加移植肾的存活率，反而增加致敏率，使超排或加速排斥发生的机率增加，故目前多数学者主张使用促红细胞生成素，来改善晚期尿毒症患者的贫血。

　　3、肾移植前除需要进行充分的透析外，还需要纠正贫血控制感染的发生，为肾移植做好准备。

　　肾移植前都需做哪些准备?

　　1.充分地血液透析，改善心功能、纠正贫血和控制血压。

　　2.根据病人的状况选择性的进行肾移植前，包括有：原肾切除、脾切除、胆囊切除、解除尿路梗阻和纠正膀胱功能障碍等手术。

　　3.术前进行血型、HLA(组织相容性抗原)分型和淋巴细胞毒试验等检查。

　　4.进行血尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、免疫学检查。

　　5.拍摄胸片、做心电图、超声心动图、肝胆胰脾肾B超检查。

　　6.做病原学检查：HBV、HCV、HIV、CMV、EBV、HPV、TB及咽拭子、痰、清洁中段尿培养等。

　　7.术前或术日进行一次血液透析。

　　8.术前一日根据病人的不同情况开始服用免疫遏制剂。服用的药物有：硫唑嘌呤或环磷酰胺或霉酚酸酯(骁悉)或百龄胶囊等。目前以骁悉+强的松龙+环孢霉素A的三联用药是一个较好的方案。[page]

　　肾移植前都需要做哪些配型检查?

　　由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前**进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

　　肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

　　肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。

　　肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。

　　肾移植的术后应该注意什么

　　(1)热能：初期热能供给每日维持在6 276千焦(1 500千卡);若病人肾移植术后恢复良好，病情稳定，于l周后可逐渐将热能提高至10 460千焦(2 500千卡)/日。

　　(2)蛋白质：肾移植初期蛋白质按每日每公斤体重0.8克供给，密切观察病人血中尿素氮及肌酐水平，根据这些肾功能指标变化，随时调整蛋白质的供给量。蛋白质供给量应随肾功能恢复逐渐增加，直至每日每公斤体重1.5克一2.o克。移植肾已恢复功能时，每日蛋白质供给总量可达80克，所供给蛋白质应为高生物价优质蛋白质。

　　(3)糖类：肾移植病人由于需克服排异反应而使用大剂量的糖皮质激素，使糖耐量下降，血糖升高，甚至会出现继发性糖尿病，所以对糖类供给要适当限制，糖类占总热能的50%-60%。

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　　以上就是我们对于肾移植疾病的注意事项介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于肾移植手术的了解会比较全面。