针刺治疗腰间盘突出之腰痛案例分析

　　王某，女，28Y，自由职业。2010年3月21日来诊。自诉：3年前，因腰部外伤致腰间盘突出(当时医院拍片示：L4-5椎间盘向后突出，余无异常)。经某医院治疗后康复。近日，因腰扭伤后复发而来寻求针灸治疗。证见：痛苦面容，腰不能前屈后伸，动则腰部痛甚，无下肢放射痛，但可自主慢行、轻移步，余无不适。查体：腰前屈后伸10度，左右侧弯10度，直腿抬高试验(-)，L4-5椎体棘突及椎旁压痛明显。诊断：腰突急性发作。处理：给予针刺治疗。

　　方法：取人中穴(双)，后溪穴(双)，悬钟穴(双)。患者端坐位，三穴均常规针刺。先刺人中，再刺后溪，后刺悬钟。刺后溪时，针尖指向劳宫穴。悬钟得气后，针尖斜向上巨虚穴。人中，后溪平补平泻即可，且需间断行针20-30min。悬钟穴针刺得气后需强刺激，间断行针8-10min后即可出针。然后，患者带针进行腰部的各方向运动以带动腰部气血运行，比如：作下蹲、前屈、后伸、左右侧弯等等。此患者按上法针后，1次疼痛大减，前屈、后伸幅度大为增加，2-3次后腰基本不痛，7次腰恢复如常。临床痊愈。并嘱其平时注意腰部保养。

　　体会：(1)上法对各种急慢性腰痛皆有佳效，举凡急性腰扭伤，腰间盘突出，腰肌劳损等针灸临床常见之疾用之皆有显效。

　　(2)人中为督脉穴，督脉为阳脉之海。后溪为手太阳之穴，手足太阳同气相求，又为八脉交会穴之一，通督脉，针之可疏通太阳经和督脉经气。悬钟为足少阳经穴，为八会穴之髓会。三穴共针之可疏通督脉、足太阳经、足少阳脉气，提振腰部诸阳，阳气盛则经络通，通则不痛。

　　(3)腰突通常有几个常见之痛点，治法各有不同。即腰部痛点，一般在突出之椎体棘突及棘突旁。臀部痛点。承扶穴痛点。委中穴痛点。昆仑穴痛点。放射痛一般两条线：膀胱经一线和少阳经一线。

　　5年前，余治腰突之腰痛一般选“靳三针之腰三针”即两侧肾俞，两侧大肠俞，两侧委中穴，随证加减之。偶或对证状轻者，以单穴疗法治之，如选后顶穴，针刺方法很重要:中央型的针尖朝向风府穴刺入1.2寸左右。单侧型的针尖朝患肢对侧平刺1.2寸左右。双侧型的针刺入一侧后再慢提至皮下刺入另一侧，行针半分钟，同时嘱患者缓做腰部各方向运动，并用力蹬踹患肢以带动气血运行。每5min行针一次，反复3次，一般15min后取针。实践证明，用单穴治腰突导致的腰痛，轻症尚可，对重症则显得力不从心、势单力薄了。所以，近几年对于腰突之腰痛及其它各型腰痛，余习惯以人中，后溪，悬钟针刺以治之。疗效颇佳，且取效甚速也!各位针友不妨一试。