心慌看北京那个医院好？心慌胸闷胸痛为何心脏检查却正常？

      双心病与心脏病有3种关系

       心理心脏病与心脏病之间的关系，大致分成3种情况。

       首先，心理心脏病可以读力拥有。也就是说，患者没真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引来了类似于心脏病的症状，患者一旦复发，就像心脏病复发一样。心慌看北京那个医院好？心慌胸闷胸痛为何心脏检查却正常？

       其次，心理心脏病与心脏病拆分拥有。由于性格、隔代遗传或环境等原因，患者处在非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会再次出现伤损，再次发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要有救治心脏病，但同时，他也拥有心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。

       第三种情况是，心脏疾病做为应激性沉重打击，引来了患者的心理发生改变。比如，有许多冠心病患者在做了支架、架桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图仔细检查结果也提示音心脏供血良好，但患者就是觉着不舒服。患者会说，“手术之后，医生都说很好，但不知晓为什么，我却觉着症状越来越重了。”这种情况往往是先有心脏病，再出心理问题。

       总而言之，无论是症状还是确诊，心理问题和心脏病之间的关系都非常密切。所以，通常以双心病来命名。

       心理、情绪问题为何会引来心脏的症状?大概的机制如何?

       心理、情绪问题和心脏病之间确实具有千丝万缕的联系，背后拥有着非常复杂的病理生理学机制。简单来说，当一个人着急、焦虑的时候，神经系统的兴奋性就会增强，人体会施放许多神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管紧缩，而额外的心脏局部组织可能会就会脑水肿或再次出现某些反映，从而引来许多类似于心脏病的症状。

       为什么许多患者做心脏的仔细检查又查不出问题来呢?

       对于焦虑、紧张等情绪所带给的心脏问题，如果不是在病发当时的话，仔细检查确确实实有一定的困难。

       通常而言，对于有心脏病症状的患者，我们首先要实施许多常规的筛查，如心电图、磁共振、造影等，来理解心脏如何拥有器质性问题。此外，我们还会实施额外的精神压力测得，如情绪量表的测得，反应患者如何拥有情绪、心理问题，以及这些问题如何和额外的心肌缺血事件相关联。

       目前，心理心脏病的发病率有多高?

       心理心脏病的发病率应当很高，但据我们所知，相当大一小部分的患者被忽视掉了。现代医学的模式就是要找器质性的心脏病，如通过影像学的仔细检查，看患者的血管到底可有堵，堵了有多少，心肌可有脑水肿等。某些心理心脏病患者往往大的血管可能会看不见炎症，或者仔细检查发觉的炎症不足以回答他本身的症状，可能会就被忽视掉。

       目前，心理心脏病的发病率没明确的数据。但据我们仔细观察，在门诊复诊的所有病人当中，大概有1/3的人拥有心理情绪引来的心脏问题，但他们又查不出器质性的心脏病。

       但除了非常多的心脏病患者在经过各种各样的仔细检查、有创的救治之后，再次出现了心理情绪问题。因为，目前各种有创的仔细检查越来越多，对病人而言，这些仔细检查或救治也是个精神刺激。如果这种压力不能获得纾解，就会引起一连串的心脏症状，或使原来的心脏病的症状严重。据现有的调差，大概50％-60％的心脏病患者会拆分心理问题，也就是患上双心病。

       哪些人容易患上心理心脏病?可有易发人群?

       首先，更年期的女性是易发人群。一般在绝经前后，女性激素水平上升，会致使机体内环境紊乱，可能会带给一连串的心理、心脏症状。然而，有些人在这个时间转换不好，慢慢就真的由心病变作了真正的心脏病。因为内环境紊乱，激素对整个血管的伤损有可能是不可逆的。

       其实，不只是更年期的女性，处在更年期的男性也遭遇类似于的情况。50多岁的男性，由于激素水平上升，常常会觉着力不从心。但由于培训的压力可能会依然拥有，但又没适当重新调整，渐渐地，就可能会再次出现各种心脏的问题。

       此外，某些高度紧张的职业人群也容易再次发生心理心脏病。长期管理高危作业，难免会再次出现心理上的紧张情绪，而时间长了可能会演变成心理心脏病。

       除此之外，本身就拥有精神问题的抑郁症、焦虑症患者，也非常容易患上心理心脏病。抑郁症患者往往体内五羟色胺不足，而这种情况恰恰会引起血管的危害。其次，患抑郁症的人往往不爱运动，干什么都没精神。然而，常年的久坐、枯坐，致使血液供应不畅，很容易引起心脏病。所以，抑郁症患者许多是以心梗事件濒死的。

       心理心脏病的再次发生也与特定的性格有关。有些人往往爱着急、易敏感、易受了伤，或者性格内向，忍受很大的压力却不宣泄。这些人体内的神经内分泌系统容易被激活，排泄的肾上腺素、去甲肾上腺素不断增多，从而引起血管紧缩，容易致使冠状动脉血管的危害。

       如何诊断患者患心理心脏病?

       主要我们要办到三点：第二，顺利完成心脏病的器质性疾病的筛查;第三，要顺利完成额外的精神心理，乃至情绪压力的检验。只有这样，我们方才能确认患者心脏、心理可有问题，以及两者之间可有关联。

       一般而言，患者到门诊复诊时，首先要实施心电图、心脏磁共振的仔细检查;之后可能会要做动态心电图仔细检查，察看患者夜间或活动时，有否心肌缺血;还可能会实施活动平板试验，理解患者在几级活动时再次出现了心肌缺血;如果活动平板试验是阳性的，还可能会实施冠状动脉CT或造影仔细检查，看血管可有阻塞。

       当这一连串仔细检查做完之后，医生就会对患者的心脏情况有了大致的胜算。之后，医生就会检验患者的精神和心理问题，比如说问患者，“比较近可有再次发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“可有加班的习惯”“生活状态怎么样”等。

       医生会初步理解患者的常规状态，之后，再探索理解他的精神压力问题。接下来，患者可能会需要有做许多考评，如针对抑郁、焦虑等精神问题的检验。通过这些方法，医生基本上能定性患者的精神、心理或情绪状态。

       患心理心脏病的患者，是不是都伴发焦虑、神经衰弱等情绪问题?

       绝大部分是有的，但有些人心理问题可能会典型，有些人可能会不典型，有些人症状明显，有些人症状隐藏。

       我们遇上不少病人看上去非常阳光、开朗，我问他们，“可有心情不好，是不是不高兴”。他们说，“没啊，我一天到晚都高高兴兴的。”实际上，随着我们筛查的逐渐探索，会发觉这类病人拥有隐匿性的抑郁症，也被叫作面具性的抑郁，他们看上去很高兴，而内心却很悲伤，只不过悲伤不太轻易地展露出来。这就需要有医生仔细分辨与确诊。

       心理心脏病必须救治

       这是个误区，心理心脏病是必须救治的。许多病人跟我说：“大夫，我不想喝药，也不想做仔细检查，我回来试着开解下自己就可以了。”然而实际上，许多情况下是不行了的。因为心理心脏病拥有额外的物质基础，如以上谈起的神经激素的紊乱，甚至贫乏。如果不稳定这些问题，患者的状态可能会还是纾解没法。

       目前，针对心理心脏病，主要采用哪些治疗方法?

       救治主要分成四个方面，我们始终重申药物救治放到比较后。首先，心理鼓励救治，比如说，我们激励病人更多地和家人、好朋友待在一起，寻到个情绪的发泄口，有利于患者自身的彻底恢复。

       其次，建议患者发生改变生活方式，如每天忍耐40分钟的体育锻炼(跑步、跳绳、溜冰等均可)，让体内的血液循环加快，增进新陈代谢，有助于良性激素的彻底恢复。

       第二，饮食救治，建议患者采取均衡、多样化、有约束的饮食，消化各种营养素，有利于稳定患者的情绪状态。

       第五，药物救治。我们会采取许多神经调整类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，除了某些中成药，协助病人能及时从抑郁、焦虑的状态下彻底摆脱出的。

       一般而言，药物都有哪几种?

       从药物学分类上讲，我们可能会用得上中药或西药。许多活血化瘀、芳香转性类的中药，可以起些舒缓情绪、救治双心病的效用。西药中比较常用的是五羟色胺再摄入遏制剂，这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常，协助病人稳定情绪状态。

       此外，除了许多双通道类药物，既可以稳定五羟色胺的水平，也可以稳定去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍，我们会运用许多药物稳定心脏微循环，从而稳定患者的心脏情况。

       药物的治疗效果如何?一般多长时间之后，患者的症状可以纾解?

       一般来讲，采取中西医结合救治，两周之后，患者的情况会有比较明显的稳定;一个月之后，患者基本上就能处在稳定期了。但在整个救治的过程中，患者会有一些轻微的反反复复和震荡，患者的症状不是直线性上升，会像个螺旋形状一样逐渐上升。

       一般药物救治要多长时间?需要有终身服药吗?

       救治时间要根据病人的具体情况而定，一般少则2-3个月，多则7-8个月，还有些情况可能会需要有更长的时间。

       绝大多数患者不需要终身救治。我们始终认为，药物是协助病人彻底恢复生活质量的个“拐棍”。随着机体的全愈，患者自身的康复能力就会逐渐增强，患者就可以逐渐扔开药物这个“拐棍”。我们反对患者总去排斥药物，甚至排斥后半辈子。