心绞痛要做什么检查

心绞痛是一种由心肌供血不足引起的胸痛或不适症状，常见于冠心病患者。为了明确诊断和评估病情，医生通常会根据患者的临床表现安排一系列检查。以下是心绞痛相关的常见检查项目及意义：

1. 心电图（ECG）

心电图是检测心脏电活动的常规方法，能够反映心肌缺血的情况。静息心电图是最基本的检查手段，但如果在静息状态下未发现异常，医生可能会建议进行运动负荷试验。通过让患者在跑步机或自行车上运动，诱发心肌缺血，从而捕捉到动态变化的心电图特征。

2. 血液检查

血液检查可以评估血脂水平、血糖水平以及炎症指标等，这些因素可能与冠心病的发生和发展密切相关。此外，心肌损伤标志物如肌钙蛋白（Troponin）也可能被检测，以排除急性心肌梗死的可能性。

3. 超声心动图

超声心动图利用超声波成像技术观察心脏结构和功能。它可以显示心室壁的运动情况，帮助判断是否存在局部心肌缺血或损伤。对于某些患者，医生可能还会结合药物负荷试验来进一步评估心肌灌注状况。

4. 冠状动脉CT血管造影（CCTA）

冠状动脉CT血管造影是一种无创性检查方法，能够清晰地显示冠状动脉的解剖结构及其狭窄程度。这项检查对评估冠状动脉粥样硬化具有重要意义，尤其适用于症状较轻但怀疑存在冠脉病变的患者。

5. 冠状动脉造影

冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。该检查通过导管将对比剂注入冠状动脉，并使用X射线成像技术直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞部位。尽管属于侵入性操作，但在需要制定治疗方案时，其结果具有很高的参考价值。

6. 核素心肌显像

核素心肌显像是一种功能性影像学检查，通过静脉注射放射性示踪剂后扫描心肌血流分布情况。这种方法不仅可以识别静息状态下的心肌缺血区域，还可以结合运动或药物负荷试验提高诊断敏感性。

7. 动态心电图监测（Holter监测）

动态心电图监测可以连续记录患者24小时甚至更长时间内的所有心电活动，有助于捕捉偶发性心绞痛发作时的心电图改变，为诊断提供重要依据。

8. 其他辅助检查

• 胸部X光片：用于排除其他可能导致类似症状的肺部疾病。

• 颈动脉超声：评估全身动脉硬化的程度，间接反映冠状动脉病变风险。

• 踝臂指数（ABI）测量：通过比较上下肢血压，筛查外周动脉疾病，提示心血管系统整体健康状况。

检查选择的原则

医生会根据患者的年龄、性别、家族史、危险因素、症状特点以及初步检查结果综合考虑，选择合适的检查组合。例如，对于年轻、症状不典型且无明显危险因素的患者，可能先从非侵入性检查入手；而对于高危人群，则可能直接推荐冠状动脉造影以明确诊断。

针对心绞痛的检查是一个系统化的过程，目的是准确判断病因并指导后续治疗决策。患者应积极配合医生完成相关检查，以便获得诊疗效果。