心绞痛的临床表现

心绞痛是一种由心肌缺血引起的胸痛或不适感，通常与冠状动脉疾病相关。以下是心绞痛的临床表现及相关信息：

症状特点

心绞痛的主要症状是胸部压迫感、紧缩感或疼痛，常位于胸骨后方，并可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。这种疼痛一般持续数分钟，不会超过15分钟。患者可能会描述为“像有重物压在胸口”或“胸闷”。此外，部分患者可能伴有以下症状： - 出汗 - 恶心或呕吐 - 头晕或眩晕 - 呼吸急促

注意的是，女性和老年人的心绞痛表现可能较为不典型，可能出现上腹部不适、乏力或呼吸困难，而无明显胸痛。

分类

根据发作特点，心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 - 稳定型心绞痛：疼痛多在体力活动或情绪激动时发生，休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。 - 不稳定型心绞痛：疼痛可能在休息时发生，持续时间较长，且不易通过常规方法缓解。这种情况提示病情加重，需及时就医。

诱因

心绞痛的发作通常与心肌耗氧量增加有关，例如剧烈运动、寒冷刺激、饱餐或情绪波动等。此外，某些患者可能在特定环境中更容易诱发症状。

鉴别诊断

心绞痛的症状需要与其他类似疾病相鉴别，如胃食管反流病、胆囊炎、肺栓塞或主动脉夹层等。这些疾病的症状可能与心绞痛相似，但病因及治疗方法截然不同。

辅助检查

确诊心绞痛通常需要结合患者的病史、体格检查以及辅助检查结果。常见的检查包括： - 心电图（ECG）：评估心脏是否存在缺血性改变。 - 血液检查：检测心肌损伤标志物，如肌钙蛋白。 - 超声心动图：观察心脏结构和功能。 - 冠状动脉造影：明确冠状动脉狭窄程度及位置。

治疗原则

治疗心绞痛的目标是缓解症状、改善生活质量并预防心血管事件的发生。具体措施包括： - 药物治疗：常用的药物包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 - 生活方式调整：戒烟、控制体重、规律运动及健康饮食对改善病情至关重要。 - 介入治疗：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

预防措施

预防心绞痛的关键在于控制危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等。定期体检有助于早期发现潜在问题，从而采取有效干预措施。

心绞痛是一种常见的心血管疾病，其临床表现多样，需结合患者具体情况制定个体化治疗方案。一旦出现疑似症状，应及时就医以获得专业指导。