北京治疗心脏瓣膜病中医专家？风湿性心脏瓣膜病的临床表现是什么？

      北京治疗心脏瓣膜病中医专家？风湿性心脏瓣膜病的临床表现是什么？风湿性心脏瓣膜病不分年龄阶段，临床表现都是：

       1、二尖瓣狭窄

       早期轻度的二尖瓣狭窄大多数没明显的症状。及至左心衰弱时可再次出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳、咯痰、便血、倦怠、紫绀等表现出。右心衰弱时可再次出现颈静脉怒张、肝脏肿胀伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状。晚期可再次发生腹水和心源性肝硬化。

       患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区凸起则证明心脏显著肥大(以右心室肥大为基础)。心尖部可碰触舒张期颤动。正常的心腰部消失，心浊音界呈梨形。第二心音往往增加。叩诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

       2、二尖瓣关闭不全

       二尖瓣关闭不全大多数属风湿性、约50％以上者拆分有二尖瓣狭窄。轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状，且无症状期颇长。然而一旦再次发生症状，多较严重。较重的患者，可再次出现左心功能不全的表现出，如劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难等，有时也可再次出现右心衰弱的症状，但急性肺水肿、便血均较少见。心排血量减低时可备感倦怠、心颤和乏力。

       患者的心尖搏动向左下移位，伴看得起性心尖搏动。但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容。触诊心尖部偶有收缩期颤动。由于左心室肥厚和扩展而使心浊音界向左下扩展。肺动脉瓣区第三心音紧张性。心尖部可闻及响亮粗糙Ⅲ。以上收缩期吹冷风样杂音。向左腋下传导。

       3、主动脉瓣狭窄

       由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见。轻度狭窄时对血液动力学干扰不大;中度至重度狭窄时，左室排血受阻，心输出量减低，引发心肌供血不足，可再次出现心绞痛。轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状。炎症严重时，可再次出现劳力性呼吸困难，神疲易侣，以后可再次发生头晕和昏厥、心绞痛、左心衰弱。极少数人易再次发生猝死，主要因第二级神经元冠状动脉血栓，致使高度房室传导迟滞引致心室颤动或停搏所致。

       患者的心尖搏动向左下移位，搏动范围弥漫。触诊时偶可碰触收缩期颤动。左心室肥厚令得病人的心浊音界向左下扩展。主动脉瓣区第三心音变弱。主动脉瓣第二叩诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹冷风样杂音。

       4、主动脉瓣关闭不全

       在风湿性心脏病中，单纯伤及主动脉瓣者少见。与主动脉瓣狭窄相较，主动脉瓣关闭不全再次发生较早，但常伴发不同程度的狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长，轻度患者可保持20年以上而不再次发生肺血块，因此常无明显症状。晚期再次出现左心衰弱和肺血块，且可再次发生心绞痛，比较后也可再次出现右心衰弱的表现出。

       患者可再次出现周围血管征，如颈动脉博动明显，头部因脉搏呈节律性点点头活动、毛细血管搏动征阳性、脉压增宽、水冲脉等等。心尖搏动可呈看得起性，并向左下移位。心浊音界向左下扩展。在叩诊时，主动脉瓣第三叩诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹冷风样杂音。中闻及枪击案音和杜氏双重音。

       5、并发症

       (1)呼吸道传染，长期肺血块容易致使肺部传染，可进一步严重或引致心衰弱。

       (2)心力衰竭，是风心病比较常见的并发症和身亡的主要原因。

       (3)心律失常，各种心律失常皆可再次出现，以心房颤动较为常见。

       (4)亚急性感染性心内膜炎，患者可再次出现实施性贫血，持继发烫，淤点、栓塞、杵状指，脾脏肿胀等。

       (5)栓塞，由于附壁血栓剥落而致，脑栓塞比较为多见。

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