出现肉眼血尿，是肾盂肾炎还是肾小球肾炎？

       肾盂肾炎和肾炎是两个不同的疾病，二者的治疗方案和结局是不一样的，所以一定要认真鉴别。

       二者都会出现肉眼血尿，发烧，血白细胞升高，腰痛，轻度水肿等。但二者的不同之处：

       1、急性肾盂肾炎（尿路感染）：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，血尿为肾外血尿，尿中白血病升高，尿细菌培养可以培养出细菌。

       2、IgA肾病：血尿为肾内血尿，但是，大量的血尿红细胞的形态也可能正常，和肾外血尿差不多；尿中没有白细胞；有蛋白尿，往往同时合并有高血压。

       关于蛋白尿的特别注明：IgA肾病有蛋白尿，一些患者的蛋白尿还比较严重。但是，急性肾盂肾炎因尿中有炎性分泌物，也可能出现蛋白尿，尿蛋白+~2+，等感染控制后尿蛋白会转阴，这是假性蛋白尿。

       急性肾盂肾炎的治疗肯定是强力抗菌素抗感染治疗，一般治疗1~2周痊愈。

       而IgA肾病因呼吸道感染的存在，也可能需要抗菌素抗感染治疗，但一般需要激素遏制免疫，沙坦类或者普利类降压药降压、降尿蛋白治疗等。部分患者病情迁延不愈，可能发展为慢性肾功能衰竭。