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出现肉眼血尿,是肾盂肾炎还是肾小球肾炎?

作者: 北京肾病医院科普专栏       时间:2020-12-19 09:58:15

       肾盂肾炎和肾炎是两个不同的疾病,二者的治疗方案和结局是不一样的,所以一定要认真鉴别。

       二者都会出现肉眼血尿,发烧,血白细胞升高,腰痛,轻度水肿等。但二者的不同之处:

       1、急性肾盂肾炎(尿路感染):有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,血尿为肾外血尿,尿中白血病升高,尿细菌培养可以培养出细菌。

       2、IgA肾病:血尿为肾内血尿,但是,大量的血尿红细胞的形态也可能正常,和肾外血尿差不多;尿中没有白细胞;有蛋白尿,往往同时合并有高血压。

       关于蛋白尿的特别注明:IgA肾病有蛋白尿,一些患者的蛋白尿还比较严重。但是,急性肾盂肾炎因尿中有炎性分泌物,也可能出现蛋白尿,尿蛋白+~2+,等感染控制后尿蛋白会转阴,这是假性蛋白尿。

       急性肾盂肾炎的治疗肯定是强力抗菌素抗感染治疗,一般治疗1~2周痊愈。

       而IgA肾病因呼吸道感染的存在,也可能需要抗菌素抗感染治疗,但一般需要激素遏制免疫,沙坦类或者普利类降压药降压、降尿蛋白治疗等。部分患者病情迁延不愈,可能发展为慢性肾功能衰竭。

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