膜性肾病如何诊断?要做肾穿刺吗?
作者: 北京肾病医院科普专栏 时间:2020-11-16 10:21:50
诊断通常不难,多数膜性肾病患者不需要肾穿刺。近年来出现了一项非常耀眼的新秀检验项目:抗磷脂酶A2受体抗体,抽血检验,可用于诊断膜性肾病。
抗磷脂酶A2受体抗体检验,灵敏度约80%,特异度95%-100%.
也就是说:
如果检验结果是阴性,那么95%-100%的可能性不是膜性肾病。
如果检验结果是阳性,那么80%的可能性是膜性肾病。若患者年龄、体征、尿蛋白都符合,基本上可以诊断了。
当抗体检验结果与患者情况不符时,肾活检可以确诊。不过肾穿刺有创伤性,要谨慎考虑:大量蛋白尿无法缓解,或是出现了急性肾功能进展却原因不明,需要肾穿刺;而尿蛋白可以降下来的患者,或是尿蛋白只是轻中度的患者,没必要行肾穿刺。
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