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检查发现尿蛋白2+,肾病很严重吗?

作者: 北京肾病医院科普专栏       时间:2020-11-27 10:05:55

       尿蛋白2+,在肾病中属于什么水平呢?为什么有时候医生说很严重,有时候医生却表示不严重呢?

       尿蛋白2+的临床意义

       先说结论:尿蛋白2+只是表示你可能有肾病而已。

       因为尿蛋白并非只是肾病导致的,还有其他原因(运动、饮食、体位等)也会导致尿蛋白出现加号。

       所以初诊患者尿蛋白出现加号时,医生通常不会治疗,而是建议两周后复查。

       因此,单纯尿蛋白2+,只能表示你可能有肾病,无法体现肾病是否严重。

       如何判断肾病是否严重?

       如果确定尿蛋白2+是肾脏病引起的,通常会让患者做24小时尿蛋白定量来进一步判断肾病的严重程度。

       有人问:两个加号了,还不能判断吗?

       实际上,漏蛋白情况与尿蛋白加号的数量并非严格对应,临床上更倾向于通过每天漏蛋白的克数来判断。

       24小时尿蛋白定量在1克以下时,肾病不算严重;

       24小时尿蛋白定量在1-3.5克时,肾病已经较为严重,可以根据情况使用激素;

       24小时尿蛋白定量在3.5克以上时,通常会伴有水肿,是肾病综合征的重要判断条件之一,通常需要使用激素。

       肾病的综合判断:血压、白蛋白、其他方面是否存在贫血、心衰、电解质紊乱等情况,也是判断肾病是否严重的重要依据。

       因此,肾病检查时,只有尿常规数据的话,是很难对病情和治疗做出指导的,尤其是初诊患者。

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