高血压的中医治疗和药物治疗

　　目前，我国成年人高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。我国高血压患者的数量一直在上升，那么如何才能控制和治疗高血压呢?

　　中医治疗高血压方法

　　老年高血压的发生以五脏不足为主，其中以肾、肝、心、脾四脏为基本，其中肾虚者为多，且气虚阳虚为最多，阴阳两虚及气阴两虚次之，而单纯阴虚最少。因此，对老年高血压忌盲目辨证为肝肾阴虚及肝阳上亢。临床上常接以下几型辨证论治：

　　1、中气不足：头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，不思饮食，胸脘满闷，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。治以补中益气，

　　方以补中益气汤加减：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、川芎、升麻、柴胡、甘草。

　　2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力减退，失眠多梦，腰酸腿软，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细弦数。

　　治法：滋养肝肾，养阴填精。方用杞菊地黄汤：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓。

中药治疗高血压

　　3、命门火衰：头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，面目虚浮，阳痿遗精，夜尿频多，五更泄泻，舌淡胖、苔白，脉沉迟弱。治以温补肾阳，

　　方以右归丸加减：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、桂枝、制附子。

　　4、肝阳上亢：头晕头胀，烦躁易怒，目赤面红，耳鸣耳聋，失眠多梦，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、石决明、杜仲、栀子、黄芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。

　　5、心脾两虚：头晕目眩，怔忡心悸，动则加剧，失眠健忘，乏力纳差，面色苍白或萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。

　　治以补益心脾，方以归脾汤加减：党参、黄芪、白术、当归、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草。

　　6、痰湿中阻：头晕头沉，头重如裹，胸脘满闷，恶心呕吐，纳呆多寐，形体肥胖，舌胖苔腻，脉弦滑。

　　治法：燥湿祛痰，平肝熄风。方以半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子、甘草。

　　7、气滞血瘀：头晕目眩，头痛剧烈，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑，脉涩。

　　治以理气活血，方以血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳壳。[page]

　　高血压的药物治疗

　　1.利尿剂：适用于轻、中度高血压，尤其适用于收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。痛风患者禁用，对于糖尿病、高脂血症、肾功能不全患者应慎用。常用的药物及用法：

　　1)氢氯噻嗪，每次12.5-25mg，每日1――2次，口服。

　　2)呋塞米，20――40mg，每日1――2次，口服。 3)螺内酯，每次20mg，每日1――2次，口服。 4)氨苯蝶啶，每次50mg，每日1――2次，口服。 5)吲达帕胺，每次2.5mg，每日1次，口服。

　　2.β-受体阻滞剂：适用于轻中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛的高血压患者。房室传导阻滞、慢性阻塞性肺病患者禁用。常用的药物及用法：

　　1)美托洛尔：每次25-50mg，每日2次，口服。

　　2)阿替洛尔，50――100mg，每日1次，口服。

　　3)比索洛尔，每次5-10mg，每日1次，口服。

　　3.钙拮抗剂(CCB)：适用于中重度高血压，尤其适用于老年收缩期高血压的治疗。常用的药物及用法：

　　1)硝苯地平：每次5-10mg，每日3次，口服。

　　2)硝苯地平控释剂，30――60mg，每日1次，口服。

　　3)尼群地平，每次10mg，每日2次，口服。

　　4)氨氯地平，每次5-10mg，每日1次，口服。

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于各类型及各种程度的高血压，尤其适宜伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低、糖尿病蛋白尿等合并症患者的治疗。但这类药有干咳等不良反应，停药后消失。禁用于妊娠高血压、肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭和高血钾者。常用的药物及用法：

　　1)卡托普利：每次12.5-50mg，每日2――3次，口服。

　　2)依那普利，10――20mg，每日2次，口服。

　　3)赖诺普利，10――20mg，每日1次，口服。

　　4)培哚普利，每次4-8mg，每日1次，口服。

　　5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：适应症和禁忌症与ACEⅠ相同，降压作用平稳，不良反应少，不引起刺激性干咳。常用的药物及用法：

　　1)氯沙坦：每次50-100mg，每日1次，口服。

　　2)缬沙坦，80――160mg，每日1次，口服。

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