高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。
高血压危象的病因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等,包括以下的一些情况:①高血压脑病;②小动脉病变;③肾损害;④微血管内凝血;⑤妊娠高血压综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者,亦可见于各种急进型高血压。
本病患者多突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、视力障碍和精神及神经方面异常改变。
症状:
1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上。
2、植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。
3、靶器官急性损害的表现:
(1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;
(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;
(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;
(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡。
(5)胃肠道:有恶心,呕吐。
(6)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭。
高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象,它在高血压基础上,某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步的急剧升高,而出现的一系列高血压危象的表现。并在短时间内发生不可逆性生命器官损害,故为致命性的一种临床综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者,亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。
诱发高血压危象的因素较多,如精神刺激、情绪骤变、过度劳累、气候变化、内分泌失调等。高血压危象的死亡率极高,过去无有效的抗高血压药物治疗,1年死亡率为90%,5年死亡率为99%,而即使现在采用了有效的治疗,1年死亡率仍达25%,5年死亡率仍为50%。高血压危象主要死于高血压心脏病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。
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