新生儿溶血的饮食保健_求医网专题频道

　　ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型，父亲血型为A 型、B 型和AB 型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O 型血妈妈体内没有A 抗原，当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A 抗体，抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

　　【常见护理】

　　1.活动无耐力(activity intolerance) 与红细胞大量破坏引起贫血有关。

　　2.潜在并发症，胆红素脑病与胆红素通过血脑屏障有关。

　　3.知识缺乏(家长) 与缺乏对黄疸的认识有关。

　　【护理措施】

　　(一)了解黄疸程度

　　1.观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

　　2.光照疗法护理

　　3.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

　　(二)严密观察

　　1.生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

　　2.神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

　　3.大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

　　4.处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

　　5.补液管理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

　　(三)健康教育

　　1.使家长了解病情，取得家长的配合;

　　2.对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药;

　　3.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

　　4.若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

　　5.若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

　　此外，并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。