稳定心绞痛

稳定心绞痛是一种常见的冠状动脉疾病，主要表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或疼痛。这种症状通常与体力活动或情绪激动有关，并在休息或服用硝酸甘油后缓解。以下是关于稳定心绞痛的一些基本知识和管理方法。

病因与机制

稳定心绞痛的发生与冠状动脉供血不足密切相关。当心脏的需氧量增加（如运动时），而冠状动脉因狭窄或其他原因无法提供足够的血液供应时，就会引发心绞痛。冠状动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，可能伴随其他危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖等。

临床表现

稳定心绞痛的症状通常具有以下特点： 1. 部位：胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。 2. 性质：压迫感、紧缩感或烧灼感，而非刺痛。 3. 诱因：常由体力活动或情绪波动诱发。 4. 持续时间：一般为数分钟，不超过15分钟。 5. 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。

诊断

诊断稳定心绞痛需要结合患者的病史、体格检查以及辅助检查结果。常用的检查方法包括： - 心电图（静息及负荷试验）：评估是否存在心肌缺血。 - 冠状动脉造影：明确冠状动脉狭窄的程度和位置。 - 超声心动图：了解心脏结构和功能状态。 - 血液检查：检测血脂、血糖等指标。

治疗与管理

治疗稳定心绞痛的目标是缓解症状、改善生活质量并预防心血管事件的发生。治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整和必要时的介入治疗。

药物治疗

1. 硝酸酯类药物：用于快速缓解心绞痛发作，如硝酸甘油舌下含片。

2. β受体阻滞剂：通过减慢心率和降低心肌耗氧量来减少心绞痛发作。

3. 钙通道阻滞剂：适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者，能扩张冠状动脉。

4. 抗血小板药物：如阿司匹林，用于预防血栓形成。

5. 他汀类药物：调节血脂水平，延缓动脉粥样硬化的进展。

生活方式调整

• 戒烟限酒：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精过量也会加重心脏负担。

• 合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食有助于控制血压、血脂和血糖。

• 适度运动：选择适合自己的有氧运动，如步行、游泳等，但应避免过度劳累。

• 心理调节：保持乐观心态，学会应对压力。

介入治疗

对于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），以恢复冠状动脉的正常血流。

预防与长期管理

稳定心绞痛的管理是一个长期过程，需要患者与医生密切配合。定期复查、监测病情变化以及遵医嘱服药是关键。此外，了解心绞痛的诱发因素并尽量避免也是重要的预防措施。

稳定心绞痛虽然常见，但通过科学的治疗和良好的生活习惯，大多数患者可以有效控制症状，维持正常的生活质量。因此，及时就医、积极配合治疗是每位患者应有的态度。