心绞痛发作时的治疗原则

心绞痛是一种由心肌供血不足引发的胸痛或不适感，通常表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛。对于心绞痛发作时的治疗原则，关键在于迅速缓解症状、降低心脏负担以及预防病情进一步恶化。以下是具体的治疗原则及相关措施：

一、立即停止活动并休息

当患者出现心绞痛症状时，首要任务是让其立即停止正在进行的体力活动或情绪激动行为，并选择一个舒适的姿势进行休息。这有助于减少心脏耗氧量，从而缓解症状。

二、舌下含服硝酸甘油

硝酸甘油是一种常用的快速起效药物，能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时降低心脏负荷。患者应将一片硝酸甘油置于舌下含服，通常在1-3分钟内见效。如果症状未缓解，可以每隔5分钟重复使用一次，但总剂量不宜超过三片。注意的是，使用前应确认患者血压是否过低，以避免加重病情。

三、吸氧支持

对于伴有明显呼吸困难或严重缺氧的患者，及时给予氧气吸入是非常重要的。通过提高血氧水平，可以有效减轻心脏负担，改善心肌供氧状况。

四、服用其他辅助药物

除了硝酸甘油外，根据具体情况还可以使用以下药物： - β受体阻滞剂：这类药物能减慢心率、降低血压和心脏收缩力，从而减少心肌耗氧量。 - 钙通道阻滞剂：适用于对硝酸酯类药物不耐受或效果不佳的患者，可扩张血管，改善心肌供血。 - 阿司匹林：作为一种抗血小板药物，可预防血栓形成，降低急性心血管事件的风险。

五、心理安抚与情绪管理

心绞痛发作时常伴随焦虑或恐惧情绪，这种心理状态可能进一步增加心脏负担。因此，在急救过程中，医护人员或家属需要保持冷静，耐心安抚患者，帮助其稳定情绪。

六、紧急就医

如果心绞痛症状持续超过15分钟，或者硝酸甘油无效，需立即拨打急救电话，将患者送往医院接受进一步检查和治疗。在转运途中，应尽量保持患者安静，避免不必要的搬动。

七、长期管理和预防

心绞痛的急性发作虽然可以通过上述措施得到缓解，但更重要的是从根源上控制危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及戒烟限酒、合理饮食和规律运动等生活方式调整。此外，定期随访医生，按时服药也是防止复发的重要环节。

心绞痛发作时的处理需要结合快速缓解症状、保障生命安全和后续综合管理三个层面展开。患者及其家属应当掌握基本的急救知识，同时积极配合专业医疗团队的指导，共同维护心血管健康。