治疗高血压的14种常用药

　　高血压患者可以通过单纯改变生活方式缓解症状，如果这样还不能将血压控制到理想水平，必要时就需要采用药物治疗方法。说到服药，一些患者可能担心药物的副作用，其实关于这一点大家完全不必担心，只要在服用降压药遵循定时、定量、持久的原则，吃药的危害性并不大，不仅不会出现副作用而且效果显著。

　　治疗高血压的14种常用药

　　1、哌唑嗪。口服1～2h血浆浓度达高峰，但首剂不宜太大以免发生低血压，第一剂可在睡前口服0.5mg，以后逐渐加量，从1mg，一日3次开始，降压剂量为3～20mg/d。

　　2、硝苯吡啶。适用于心绞痛伴高血压危象者，口服10～20mg后血压下降24%， 30分钟后达最大降压作用，持续3～5h，但起效迅速而强烈时可导致低血压。

　　3、利尿剂。使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。

　　4、长压定。不影响肾血流量和肾小球过滤率，可用于肾功能不全的顽固性高血压患者。剂量为2.5～40mg/d。副作用有多毛、水钠潴留，不能长期坚持服用。

　　5、氨酰心安。适用于血压高于200/130mmHg)的严重高血压患者，12h内血压逐渐下降，口服剂量为25～100mg，一日1次，但易引起心动过缓。

　　6、止痛药物。如炎痛喜康、消炎(消炎食品)痛、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可遏制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。

　　7、β受体阻滞剂。降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、遏制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。β受体阻滞剂降压作用缓慢，1-2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。

　　8、钙通道阻滞剂(CCB)。由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，遏制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作用长期治疗药物应用。近年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。

　　9、巯甲基丙脯氨酸。适用于高肾素性肾血管性高血压患者，剂量为25～100mg，一日3次，口服。口服后20～30min降压作用达高峰。不良反应有皮疹、蛋白尿、粒细胞减少等。

　　10、激素类药物。如地塞米松、强的松、甲基或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升高。

　　11、避孕药。通过增进肾素—血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。

　　12、血紧张素II受体阻滞剂。通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE遏制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE遏制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用(包括ACE遏制剂)。

　　13、血管紧张素转换酶遏制剂。是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过遏制ACE使血管紧张素II生成减少，同时遏制激肽酶使环激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE遏制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

　　14、α受体阻滞剂。分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药性，使应用受到限制。

　　温馨提示：中药的用法讲究辨证施治，不同的病情，治疗方法不同，用中成药降血压也是一样。中草药是一定的降血压作用，但是服用中草药、中成药降血压需要先请中医师诊治，同样高血压病人，每个人的中医辨证治疗方法不同。即使是有降压作用的中草药，各人服用了之后，效果也会不同，有的还会出现反作用，只有根据医生的指导服药才能有效。

　　【参考文献：《专家谈高血压用药技巧》】