乙肝应该如何预防?_求医网专题频道

　　应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。

　　一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用

　　在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防，我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员，接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。

　　1.接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2，3针各为 10μg;③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群(包括儿童，成人)10μg免疫3针，以上均按 0，1，6月免疫程序，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好，也有用0，1，2月免疫程序者。

　　目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被 HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液，手术刀损伤皮肤等)，一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白，如HBIG 每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg，目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU(多数 100IU)，因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)，剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)，注射 HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2，3针各10μg，按0，1，6月程序接种，乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜，乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热，疲乏者，>38℃者1.8%，罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)，关于加强注射问题，意见不一致，由于接种3针后抗体可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次(10或20μg)，遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。

　　2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破，卡介苗，麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫，未见明显互相干扰作用。

　　接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs，是当前研究的一个热点，免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中，孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因，也有认为无应答者已有HBV的感染，是否与HBV突变株有关，有待研究。

　　二.切断传播途径

　　重点在于防止通过血液和体液传播，措施为：①注射器，针头，针炙针，采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1针1 筒，使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品指征;⑤食具，洗漱刮面用具专用;⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业，食品加工，自来水管理及托幼机构工作。