乙肝的常规检查和注意事项

　　乙肝检查注意事项

　　(1)肝功能检查前，应注意休息，保证睡眠，不做剧烈运动，不能熬夜。

　　(2)检查肝功为空腹血：一般是指清晨的空腹血，指清晨未进餐前，距前一餐的12-14小时的静脉血。检查肝功能要在早上空腹去医院抽血，检查前一天晚上8点后不要进食，禁早餐，以免影响肝功能检查结果。并且前一天晚上不要进食太油腻的食物，清淡为主，不要喝酒，以免影响检查结果。

　　(3)尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。

乙肝的常规检查
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　　(4)尽量不服药物尤其避免服用有损坏肝脏的药物，不吃保健品营养品，以免因药物影响结果。如果身体条件允许建议在做肝功能检查前3～5天停药，若病情需要，则不必强行停药，需在检查时向医生讲明。

　　乙肝的常规检查

　　1、肝功能

　　总胆红素(TBIL)3.4-17.1umol/L，小于34.2 umol/L时为隐性黄疸，肉眼看不出。直接胆红素又称结合胆红素(DBIL)0-6.8 umol/L。

　　DBIL/ TBIL比值对鉴别临床黄疸类型很重要，<20%提示溶血性黄疸，20%-50%提示肝细胞性疸，>50%为胆汁淤积性黄疸(尤其>70%更提示梗阻性黄疸)。

　　谷丙转氨酶(ALT、GPT)0-40U/L，谷草转氨酶(AST、GOT)0-40U/L，

　　GPT主要存在肝细胞胞浆中，其次是骨骼肌、肾脏和心肌;GOT主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏，因此GPT反应肝细胞损伤比GOT灵敏的多，提示肝细胞活动性炎症。

　　血清总蛋白(T)60-80g/L、白蛋白(A)35-55g/L、球蛋白20-30g/L;白蛋白低于30g/L容易出现腹水，球蛋白大于30g/L提示肝炎慢性化刺激机体免疫系统后应激性升高，一般无需特殊处理。[page]

　　2、血常规

　　红细胞(RBC)(女)3.5-5.0×1012

　　/L，(男)4.0-5.5×1012

　　/L; 血红蛋白(HGB)(女)110-150g/L，HGB(男)120-160g/L 白细胞(WBC)4-10×109

　　/L。血小板(PLT)100-300×109/L

　　我们科室肝硬化常见白细胞及血小板下降，为脾功能亢进后对此2种细胞吞噬功能增强所致。

乙肝的检查

　　3、血脂

　　甘油三酯(TG)0.56-1.7mmol/L，总胆固醇(CHO)2.18-5.17 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)0.91-2.27 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)0-3.1mmol/L。

　　HDL-C增高有利于外周组织清除胆固醇，防止动脉硬化;LDL-C是动脉粥样硬化的危险因素之一，可导致CHO沉积，促进动脉壁形成粥样硬化斑块。故高密度脂蛋白高了好、低密度脂蛋白低了好。

　　因为胆固醇主要在肝脏合成，所以肝硬化、重型肝炎及营养吸收不良病人容易降低。

　　4、生化

　　血清钾(K+)3.5-5.5 mmol/L，血清钠(Na+)135-145 mmol/L，血清氯(CL-)95-105 mmol/L，血清钙 (Ca2)2.2-2.58 mmol/L，尿素氮(BUN)3.2-7.1 mmol/L，肌酐(Cr)女44-97 umol/L ，男53-106 mmol/L ;二氧化碳结合力(CO2结合力)20-30 mmol/L，空腹血糖(BS)3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L.。

　　5、乙肝五项

　　乙肝表面抗原(HBsAg)成人感染后最早1-2周、最迟11-12周出现阳性，只有抗原性，无传染性;

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