治疗乙肝最规范方式介绍

　　乙肝是目前发病率和死亡率都比较高的传染性疾病，随着每年大量乙肝患者的出现，乙肝已经成为国内重点防控的传染病，从老年到小孩似乎都对乙肝有一定的基础了解，但是肝炎治疗方式种类繁多，什么是乙肝最规范的治疗方式呢?下面小编就此问题作详细解答。

　　中药可以治疗慢性乙肝吗?

　　中医是我们中华民族的国粹，中医的一些理念是跟中华民族的文化是相关的，所以很多人非常认可中医的概念，我们在乙型肝炎指南当中也讲到了中药的作用，但是我们现在讲的是医学，特别是是讲循症医学，特别是要进行一些考察这些药物对病人治疗过程中某些指标的改变，非常遗憾的是到目前为止很少有确定的中药经过很严格的随机临床实验来证明有明确的抗病毒治疗的作用，因此我们在抗病毒治疗药物里面是没有把某个中药放进去的，但是我也相信中药在发展，将来可能研究出来或者证实到某个中药在随机临床实验过程中是有效的，我相信指南里面也会写进去，也会推荐给大家用，但是现在还没有推荐可以用的中药。

治疗乙肝最规范方式介绍

　　治疗慢性乙肝的选药原则

　　治疗病人肯定有药物选择的考虑，药的品种有很多，药的特性不一样，每个人的情况也都不一样，所以应该有选择药物的原则，可以从这四个方面来考虑：

　　1、疗效，应该选择疗效高的药。2、安全性，应该选择更安全的药物。3、对不良反应的承受力，有的病人不良反应很大，可是感觉不是那么严重;有的人不良反应不重，反而感觉严重，所以不良反应的承受力也需要考虑。4、经济承受能力，有的人经济比较宽裕，可以用价格稍贵一点的药，如果有的人经济承受能力不好，要用相对来讲比较便宜的药物，所以应该根据病人具体的情况来考虑。

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　　如何预防抗病毒药物耐药的发生?

　　首先病人是需要治疗的，治疗过程中会产生的问题，这种问题现在已经可以比较好地解决了。第一，治疗过程中产生耐药问题比不治疗更严重，所以治疗更重要。第二现在慢性乙型肝炎治疗，核苷类似物是一个很重要的药物，已经上市的，包括在研究的，包括还没有研究将来要上市的药，只要是核苷(酸)类似物就不可能不出现耐药，这是一个自然的规律，它要在环境下生存就要抵抗这种环境，所以耐药都是会产生的，只不过耐药有高低不同。另外我想强调的是耐药也是可以预防，可以预先处理的，真正出现耐药也是可以进行处理的。[page]

　　乙肝抗病毒药物的对比介绍

　　1、干扰素

　　经过干扰素正规治疗的慢性乙肝患者，大约有35%以上能达到预定疗效，若在此基础上再联合使用胸腺肽，疗效还可更上一层楼。干扰素是一种注射用2 药，药物半衰期短，要维持药效须隔天注射一次，这给病人带来不小的痛苦和不便。2005年，罗氏公司的长效干扰素派罗欣通过美国FDA批准，被正式用于乙肝治疗，使这个问题得到一定程度的缓解，因为它只需每周注射一次。

　　目前治疗前转氨酶高(但低于正常值的10倍)、DNA指标小于2×108者以及女性患者使用干扰素治疗效果相当的好，此外，病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且无合并其他肝炎病毒感染者使用效果也相当不错。

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　　2、阿德福韦

　　阿德福韦还个缺点，就是可能会导致肾功能的损害。阿德福韦上市之前做临床试验时，曾经有4种不同的规格和剂量用在不同的病人身上，有些用量较大的病人(30mg/天)中有部分出现肾功能损害。为此，医生们现在将每天应用的剂量减少到 10mg，这个剂量被认为是比较安全的。尽管如此，对于长期应用阿德福韦治疗者，在治疗过程中应当定期监测肾功能。

　　拉米夫定在使用过程中，没有停药指征之前不能随便停药，否则一停药就容易反跳，轻重程度不一。有的人反跳症状比较轻，只是表现为一过性的转氨酶升高。但是有大约8%的人反跳症状比较严重，出现黄疸和肝功能失代偿，拉米夫定近年来惹出的纠纷和官司基本上都是出在这些病人身上。高志良教授也指出，由于病人依从性较差，经常吃吃停停，停停吃吃，这也是加速拉米夫定耐药的一个重要原因。除了拉米夫定，阿德福韦、恩替卡维也要遵医嘱停药。

　　3、拉米夫定

　　被全世界普遍认可的乙肝抗病毒药物，除了干扰素之外，还有另一大门派——核苷类药物，这类药物在上个世纪九十年代中后期开始广泛用于治疗乙肝。这一门派的大师兄便是赫赫有名的拉米夫定(商品名“贺普丁”)。拉米夫定被誉为乙肝抗病毒第二个里程碑性的药物。

　　拉米夫定进入肝细胞内通过遏制HBV过程中必需的酶――HBV聚合酶，有效阻止病毒的合成和复制，适用于HBV活动性复制的慢乙肝成年病人(16岁以上)。拉米夫定起效非常快，很多病人用药大约1周后就后显现疗效，HBV-DNA平均阴转时间比干扰素治疗提前2个月。拉米夫定第二个优点是HBV- DNA下降幅度大，阴转率高，在使用的头2~3个月，DNA一般能下降2~3个对数级，如从107下降到105~104，用到半年左右有超过一半的人 DNA都能阴转。拉米夫定第三个优点是适应范围广，由于其毒副作用低，一些病情危重不宜使用干扰素的病例在使用拉米夫定后能够获得较好疗效，加上拉米夫定只需每天口服一粒，较干扰素大为方便。