老年人膝关节退行性病变怎么办

老年人由于膝关节的退行性改变和慢性累积的关节磨损，其主要病理表现为膝关节软骨退行性变，关节软骨表面反应性增生，骨刺形成。临床上以中老年多见，尤其是50 ~ 60岁的老年人，且女性多于男性。老年人发生膝关节退行性疾病时，关节软骨软化、碎裂、剥落，骨质外露，关节腔内出现游离体。在严重的情况下，暴露的骨头可能硬化和变形形成骨刺。膝关节间隙还会变窄畸形，晚期关节滑膜增生增厚，导致关节疼痛和运动不灵活，休息后处于僵硬状态。有时膝关节运动会出现擦音，髌骨下缘压痛，上下楼梯或下蹲有困难或疼痛。在片上，髁间脊在关节门段可明显骨化，在关节对应的髌骨边缘有时会出现白化现象，最后形成骨刺。膝关节重可引起屈曲内翻畸形，且常有游离体在关节内。

其治疗原则，主要是尽量避免过度活动，保护关节，除可适当配合热敷和按摩外，还可配合消炎镇痛药，以及活血化淤的中草药，必要时，也可采用透明质酸钠关节腔注射，或局部封闭治疗。手术治疗主要涉及关节镜和人工关节置换。关节镜检查可以冲洗掉有害的液体、碎片、游离体、损坏的半月板和骨刺的生长。其作用是减轻疼痛疼痛，在一定程度上缓解骨关节炎的临床症状，短期效果好，长期效果不如人工关节置换术。膝关节置换术已经在临床大量开展，一是手术技术的提高，二是假体寿命的延长，远期效果非常好，可以为患者提供高质量的生活保障。