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脊髓脓肿

脊髓脓肿

脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,其成因与脑脓肿相似,感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症,引起液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围。脊髓内脓肿早期诊断困难,治疗不当致残率高,应引起注意。脊髓内脓肿的致病菌大多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、真菌(如放线菌)等。曾发现绦虫裂头蚴导致脊髓内... 【详情】

发病部位:脊髓

挂什么科:神经科

是否医保:

多发人群:中老年人

是否传染:

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温馨提示

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1.应坚持为病人2h翻身一次,防止压疮,尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动,每个关节活动为每日2次,每次1~2分钟。

2.要有足够的营养供应,荤菜素菜、蔬菜、水果等多样化。同时可口服一些蜂蜜。

脊髓脓肿(别名:脊髓内脓肿,英文:abscess of spinal)是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,其成因与脑脓肿相似,感染性渗出导致产酶的多核细胞为主的炎症,引起液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊所包围。脊髓内脓肿早期诊断困难,治疗不当致残率高,应引起注意。多见开放性脊髓外伤、腰穿等,少部分脊髓内脓肿是由于患者感染了HIV。 【详情】

脊髓内脓肿因脓肿的部位、大小、单发或多发以及病程的长短不同而不同。虽然一些病人主诉背痛、颈痛或手痛,但大多数仅表现出脊髓功能障碍的进行性加重,如长束征、尿潴留、受累脊髓平面以下的肌力减退和不同类型的感觉缺失。根据疾病进展的快慢,腱反射可以减弱或增高,Babinski征可以存在或不存在。许多病人即使是那些急性发病者也可能从不发热。 【详情】

对于脊髓脓肿来说,能挽救生命及保证神经功能恢复的较好治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病,应手术切除椎板,切开硬膜,用细针穿刺脓肿抽出脓液,并酌情切开背侧脊髓,以达到充分的引流和减压,用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊膜缝合或不缝合,需分层缝合肌层和皮肤。脊髓内脓肿可能复发,25%病人需要再次引流。 【详情】

脊髓脓肿的病理变化因脓肿大小、病程长短而异。小脓肿常多发,需借助显微镜才能看到。大多数为单发,可累及数个脊髓节段,偶尔波及大部脊髓。急性期的粟粒状脓肿是由单核、淋巴细胞和多形性细胞及上皮细胞组成的小结节,沿小血管蔓延。小结节内和小血管内可找到细菌,小结节附近常伴出血。病变可融合成较大脓腔或引起化脓性脊髓炎伴脊髓中央坏死。 【详情】

预防脊髓脓肿感染,感染所致的脊髓炎,可以是原发的,亦可为继发的。原发性者最为多见,病原体多为病毒,化脓性细菌引起者。要预防毒素,包括外源毒素或内源毒素。较为常见的能引起脊髓炎的外源毒素如一氧化碳﹑二硫化碳中毒,麻醉药和蛛网膜下腔注射的药物等。起居有规律,忌过度性生活,衣着不宜过紧,避免受凉。饮食以清淡为主,少食辛辣之物。 【详情】

脊髓脓肿根据病史、临床表现以及辅助检查结果,一般可做出诊断。外周血白细胞计数可能升高,但有时很轻微。脑脊液白细胞计数及蛋白均升高。脑脊液培养几乎总是阴性。脊柱平片一般是阴性的,但如果平片显示有椎间盘炎、脊髓炎或椎旁感染,必须怀疑感染会扩散至脊髓。过去脊髓造影常能看到与髓内病变一致的脊髓增宽现象,经常有椎管完全梗阻。 【详情】

脊髓内脓肿在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物,饮食要清淡,少吃油腻的食物。手术后要注意吃些细软容易消化的食物,如米粥、面汤、**羹等。以后再逐渐恢复到正常饮食,营养要丰富均衡。宜吃具有增加组织免疫功能的食物,宜吃含有维生素C丰富的食物,多吃含有消炎生物碱丰富的食物。多进食新鲜蔬菜和水果,戒除烟、酒,少吃辛辣刺激性食物。 【详情】

保健方面要注意休息,适当活动,避免着凉感冒,预防感染。病人的体位一般为侧卧、仰卧位,如果骶尾骨部有压疮,也可俯卧位。当然,病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换,必须经医生护士指导遵照执行。注意双下肢有无肿胀,如肿胀为深静脉血栓出血,不要在活动,要稍抬高患肢,并请医生检查。可以配合针灸、按摩等加强功能训练。 【详情】

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